现在很大一部分不孕夫妇在取完卵后都因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等一些身体的原因,放弃移植新鲜胚胎而将胚胎冷冻起来,等身体恢复好以后再来移植冷冻胚胎。
等待是如此的煎熬,到底身体要恢复多久才能移植冷冻胚胎?
胚胎冷冻及移植的意义:
·可以合理限制移植胚胎数,降低多胎妊娠率;
·增加备孕妈妈每次取卵周期的移植机会,提高试管婴儿治疗效率;
·降低费用,最大限度的利用卵子、胚胎资源;
·可以有效预防卵巢过度刺激综合征;
·能够保存生育能力。
胚胎冷冻的适用对象:
·促排周期因母体环境不适合怀孕 (例如:发生严重卵巢过度刺激综合征、子宫内膜不佳或重度输卵管积水需要先行手术治疗等),也可先冷冻保存暂缓植入,待适当的时机再做解冻;
·IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;
·促排周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;
·对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如:要接受化学治疗、放射线治疗等),也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。
不同情况下的冻胚移植时机:
冻胚移植的时间选择原则,需要根据促排卵方案,卵巢刺激后的恢复状况等来决定。
1.常规降调节长方案的冻胚移植时机
常规降调节长方案,也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”,因应用降调节加上促排卵用药量相对较大,调控月经周期的内分泌轴会受到2~3个月的干扰,卵巢因多卵泡发育,体积增大明显,因此恢复的时间相对慢些,通常经过2个多月的等待,内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后的第三次月经来潮预约冻胚移植。
2.温和方案的冻胚移植时机
温和刺激促排方案没有降调节的过程,对自身的内分泌干预较小,且促排卵药物剂量温和,自身内分泌变化不大,及卵巢体积增大较和缓,恢复也相对快,建议在取卵后第2次月经来潮预约冻胚移植。
3.微刺激或自然周期的冻胚移植时机
微刺激周期同样也不存在降调节过程,且促排卵药物用量很少,基本是模拟自然周期排卵的状况,部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎,这种周期取卵后第1次月经来潮即可预约冻胚移植。
4.特殊情况的冻胚移植时机
⑴少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的,一般完成腹腔镜手术后,间隔1个月,即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术,则需要等待6~12个月,子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。
⑵如在促排卵治疗周期发生卵巢过度刺激综合征的患者建议在促排卵后的第三次月经来潮预约冻胚移植。
⑶自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇,月经来潮即可再次预约下一次冻胚移植。
⑷前次胚胎移植妊娠后如发生胚停清宫的患者建议休息3个月以上再次预约冻胚移植。
研究结果表明,全胚冷冻的患者,不论在取卵后的第几个月经周期进行解冻胚胎移植,成功率没有明显的差别。
总之,冻胚移植的时机选择因人而异,主诊医生会根据患者的具体情况,选择合适的移植时机,以保障既不会影响胚胎移植的成功率,也不会浪费不必要的等待时间。