阴超与腹超
阴超即经阴道B 超,又称腔内B超,是将B超探头放入阴道或者直肠进行超声诊断的方法,特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器。阴超适合于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断。对于有过性生活的检查者可以通过阴道检查,对于未有性生活者可以通过直肠进行B 超检查。
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诊断率
对于宫内早孕诊断,阴超在停经35天可以看见宫内妊娠囊,腹超要晚于阴超1周左右发现宫内妊娠囊。对于异位妊娠,阴超诊断率明显高于腹超,较小的子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫切口憩室等,腹超易漏诊,阴超诊断率较高。
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清晰度
腹超由于受到肠管积气、腹部脂肪、膀胱充盈程度等影响,卵巢、输卵管等部位难以显示清晰,阴超是将探头植入阴道,可以清晰看出子宫及附件的情况。
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检查范围
阴道探头检查距离比较局限,巨大子宫肌瘤,多发性子宫肌瘤等子宫较大超出盆腔时,阴超往往不能显示全貌,游离卵巢囊肿、子宫肌瘤进入腹腔时,阴超容易漏诊。
小结:
阴道B 超和腹部B超各有优缺点,患者应根据个人具体情况,在医生指导下选择。腹超需要憋尿、充盈膀胱,只有在膀胱充盈适度的情况下推开肠管,通过腹部探头就可以清楚地观察到盆腔内的子宫、附件以及病变的检查。腹超探头频率低,扫查的范围广。相较于腹超,阴超的探头频率更高,检测的分辨率更好,更能早期的发现宫内妊娠的状态以及微小的病变,且不需要充盈膀胱。
附:经阴道超声监测排卵
在诸多不孕症的致病因素中,排卵障碍约占25%,因此对卵泡的发育及排卵情况进行定时监测是查找不孕症致病原因的重要方法。监测方法:一般从月经周期的第8-10天开始行阴道超声检查,最大卵泡直径<12mm时,3天检测一次;卵泡直径12mm~17mm时,2天检测1次;卵泡直径≥17mm时,1天检测1次, 直至成熟卵排出为止。排卵监测能非常清晰地观察排卵周期、卵泡的生长速度以及准确地测量卵泡发育的成熟度。还可监测子宫内膜厚度,一般认为妊娠所需内膜厚度应不少于7.0mm。内膜适宜着床的厚度最佳范围是9.0~11.0mm。